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近視防控

Prevention and control of myopia



導讀

一、青少年近視因素

二、近視的分級防控 

近視眼的危害

怎樣預防近視眼


     世界衛生組織在其“視覺2020”的行動綱要中將近視列為威脅視力的五中主要疾病之一①。
     值得注意的是,在2010年與2005年的《全國學生體質與健康調研結果》中:7歲城市男生、城市女生、鄉村男生、鄉村女生視力不良檢出率分別為32.17%、36.43%、24.12%、26.95%,比2005年分別增加8.71、8.76、10.56、10.32個百分點②。我國近視發病率逐年上升,發病年齡也不斷下降。現行雖有很多方法可以讓黄瓜视频不戴眼鏡看清這個世界,但即使屈光手術後,近視存在的印記依然是無法消除的;而其餘的矯治在終止矯正後,黄瓜视频依舊看不清,近視依然存在。近視無法被治療,這是一個冰冷的現實。所以,黄瓜视频要在近視還未出現時就做好防範;在近視出現後,黄瓜视频隻能控製近視發展並將其對眼部器質性傷害降到最低。 

       


 一、青少年近視相關因素

青少年近視與遺傳、環境、生活方式等多種因素密切相關。
在2015年9月剛召開的第15屆國際近視眼研究大會(International Myopia Conference,IMC)中,有很多研究學者匯報了其從多方麵入手來做近視防控研究的進展。
1、遺傳:
有大量的調查研究發現,先天因素在近視眼發病中起到重要作用,最為重要的先天致病條件就是遺傳③。
大會中有一研究找到了疑似讓人們容易得近視的基因“APLP2”的突變:搬用其原話說:每天閱讀>1H,攜帶APLP2突變基因的青少年患近視概比未攜帶此突變基因的青少年高出5倍;但如果閱讀量<1H則未發現明顯增加。
2、環境:
此次IMC會議中,Liu 等教授在2014年的Spectral Composition & Emmetropization Rhesus Monkeys 研究中提到短波長的光可能保護眼睛,長波長則可能誘導近視;光照強,則保護機製明顯。
Kathryn Rose教授則在The Role of Time Outdoors in the Prevention of Myopia 中則提到戶外運動與近視發病之間的關係,提倡在自然光下運動,特別是太陽光中的戶外運動。
3、生活方式
相對於普通青少年而言,彈鋼琴的兒童特別容易近視,而且其患病幾率與鋼琴級別幾乎成正比。
喜愛戶外運動的兒童相對比較不容易近視;大會有提到戶外運動與近視保護機製的關係:每天至少2H的戶外運動可以控製近視,但其原因則有多種說法。總結起來有如下幾點:多巴胺的分泌、光照度、或許與光波長也有一定關係。
      
二、近視的分級防控
在每個階段,黄瓜视频進行近視防控的側重點應該是不同的。
對於未出現近視者,篩查是否有近視傾向,預防近視發生為主;已出現輕度近視者,以控製近視發展為主;高度近視者,控製近視發展且密切關注控製並發症的發生;已出現近視並發症者,控製近視、治療並發症;對於已經出現退行性病變者,控製近視、並發症治療,挽救視功能④。
三、近視最新防控手段匯總
1、阿托品
包括之前的很多研究,以及這次的IMC大會都再次確立了阿托品在近視防控方麵的效果最強,但是其副作用也是讓眾多家長和患者望而卻步的原因。
大會指出,1%阿托品近視控製效果最強,能達到77%,但副作用太大。濃度<0.025%的阿托品,其副反應(擴瞳、調節麻痹)小;現主流控製使用濃度為0.01%阿托品(此濃度現未有藥企生產)。
2、角膜接觸鏡
a.角膜塑形鏡
僅次於阿托品的控製效果,也得到世界的認可,有研究證明:近視降幅越高,其控製效果越佳,與其旁中心近視離焦的程度有關⑤~⑥;也有指出其控製近視效果,可能是出於改善調節,減少調節滯後(但也有研究說調節滯後與近視發展無關聯,等待更多研究來探討)。IMC大會有研究指出角膜塑形按治療區與周邊區產生的離焦差可>10D。對於無法使用角膜塑形鏡完全壓去所有度數的患者,可在壓去部分度數後,配合淺度數的框架鏡,以達到最佳的近視控製目的。
b.雙焦軟性接觸鏡
在接觸鏡上方的周邊區域增加+2.00~+2.50D,其周邊的近視離焦在視網膜上方,此研究仍處在動物實驗階段。效果有待證實。
3、戶外運動
一般要求每天>2小時的戶外運動時間,其控製近視的機製,有一下幾點:
a.陽光大量照射,體內分泌多巴胺,此成分可能減慢眼軸生長對近視防控起到一定作用
b.光強度,有豚鼠相關研究表明,強些的光較弱光更能延緩近視進展。(但這與之前不要在太陽光下看書的常識相悖,待更多研究證實。)
4、閱讀環境
IMC大會有相關研究(黃底藍字以及白紙黑字對近視影響),發現黃底藍字更有助於緩解近視發展。且藍光下閱讀,近視發展更緩慢些。
5、可能與近視防控相關的其它分子
多巴胺、7-methylxanthine、RNA,其有效性等待進一步認證。
6、眼保健操
黄瓜视频一直以來的眼保健操到底有沒有效果,終於有結論了。目前有一項對河南安陽市的大樣本學生調查發現,做眼保健操後可在短時間內減少調節滯後。
四、總結
醫學是不斷在摸索中前進的。未來黄瓜视频將會找尋到更多的方法去預防、控製甚至是治療近視。即使現在有很多的困難,很多研究結論相悖,但是黄瓜视频仍然不斷在前進。
期待有一天,黄瓜视频能夠終結近視,還近視患者一個清明健康的視界。

近視眼的危害

      現在近視眼的人越來越多了,從大學生到工作的白領,尤其是操作電腦的人裏,幾乎個個都是近視眼。這些近視眼的朋友可要小心並發症,嚴重的並發症有致失明的危險。

           

一、危害身心健康 此為近視眼的危害,由於孩子近視,多種體育活動無法參加,影響孩子身體正常發育,致使孩子體質虛弱多病,身心健康受到極大影響。容易造成孩子自卑。在對待近視兒童時,家長別把近視眼看作是一個非常嚴重的問題,要從積極方麵多引導青少年正確看待近視眼,如若處理不當,容易對青少年的心理造成很大的影響,會使他們產生自卑心理。

二、生活質量低下 由於孩子近視,日常生活極其不便,此為近視眼的危害。例如:交際、旅遊外出、參加娛樂活動都有很多困難,由此產生心理障礙,致使生活質量低下。

三、導致並發症 得了近視如不及時治療,不但度數會不斷加深,最終成為高度近視,還可導致以下並發症。

(1)白內障、青光眼
高度近視眼發生開角型青光眼的發病率比常人高6至8倍,但由於青光眼臨床症狀不明顯,視功能下降又往往被高度近視的症狀所掩蓋,易被忽略。
高度近視眼並發晶狀體後極部皮層混濁者亦多見,且由於高度近視患者的色素上皮細胞發生病變後,影響視細胞的光化學變化的反應過程,因而使其暗適應時間相對延長。
(2)飛蚊症
高度近視眼可以發生真正的玻璃體變性或液化,引起明顯的飛蚊症。自覺眼前光芒、火星、閃光或黑影漂動。
(3)後鞏膜葡萄腫
主要表現為眼球後極部向後擴張,是神經和黃斑周圍視網膜變性、萎縮,矯正視力下降,近視度數越高,發生率越高。
(4)視網膜變性、出血、裂孔和脫離
由於眼軸變長,眼球後半部變薄,視網膜、脈絡膜萎縮、變性,出現裂孔,引發出血和範圍不等的視網膜脫離,導致視力喪失。另外黃斑區變性也是高度近視眼的最大危險,表現視物變形,視力下降,最終導致失明。
四、太多不便由天氣變化而帶來的太多不便,如:雨天、黑暗時、夏天太熱、冬天太冷,帶眼鏡進出,溫差太大容易反霜,擦拭後帶來鏡片磨損,致使視物模糊,度數逐年增加,這也是近視眼的危害。近視患者,由於視力低下,眼睛經常幹澀和疲勞,影響學習、生活和工作質量,長期佩戴眼鏡,會導致生活工作不便。

五、有致盲幾率
據衛生部、教育部聯合調查,目前我國學生近視發病率接近60%,居世界第二位,人數居世界之首。其中小學生近視率已達34。5%。中學生近視已達70%以上,患者超過6000萬人,因近視導致盲人數達30萬人。
溫馨提示:上述是關於近視危害的介紹,希望大家不要忽視了近視,還是要注意預防近視程度的加深。

 

怎樣預防近視眼

預防近視眼,要注意以下幾點:
①要養成兒童看書寫字的正確姿勢,眼與書本之間應保持30厘米左右的距離。
②看書與寫字時,光線應適度,不宜過強或過暗,光線應從左前方射來,以免手的陰影防礙視線。
③看書時間不宜過長,每40—50分鍾,應休息10—15分鍾,閉眼或向遠處眺望數分或做眼保健操,防止眼睛過度疲勞。
④不要看字跡太小或模糊的書報,寫字不要寫得太小。
⑤教育兒童改正不合理的用眼習慣,如趴在桌上,歪頭看書或寫字,躺在床上看書,吃飯時看書,在強光下戒暗淡的路燈、月光下看書,以及在開動的車上及走路時看書等,這些不良習慣都會使眼睛過度疲勞,降低視力的敏銳度。


 預防措施還應從以下幾方麵著手:
(1)禁止近親結婚。
(2)注意眼睛的保健。預防近視眼提倡一個早字,即應在學齡兒童時開始。
①學校與家長應特別注意孩子學習時照明要符合要求(50—100米燭光)‘具體說如用25瓦普通燈泡,在距離半米處的照明度約為50米燭光,餘類推。
②防止用眼過度,即使不要使眼睛的內外肌肉過度疲勞或長期處於緊張狀態。
③加強視力訓練和堅持做眼睛保健操。
④防止電視性近視。
(3)加強體格鍛煉增強身體素質,可以減輕減慢近視眼的發生,尤其是室外體育運動。讓孩子在空氣新鮮、視野開闊的郊外進行遠眺,極目欣賞祖國的山河大地,也是眼睛最好的保健方法之一。
(4)注意營養補充,尤其是維生素B、礦物質的補充,因為它們是眼睛發育和功能進展所必需的。
近視的原因
近視的成因比較複雜,影響因素也很多,主要是因素大致劃分為遺傳因素、環境因素和營養體質因素。
1、遺傳因素:根據大量的調查資料,比較一致的結論是高度近視和遺傳有關,中度以下近視則存在較大的分歧。高度近視的遺傳類型,多數調查資料的結論是常染色體隱性遺傳。因此父代與子代可以不同時出現近視。遺傳又往往受客觀環境,即生活條件的影響使之變異,增加了遺傳的複雜性。
2、環境因素:環境因素主要是近距離作業和不良的作業環境,這是最古老的學說,雖然至今仍存在一些爭議,但是從大量國內外有關調查研究報告看,已公認遺傳與環境是近袖眼形成的主要原因,並指出環境條件是決定近視眼形成的客觀因素。但是,在近距離閱讀或近距離工作的影響下,為什麽能產生近視?對此還沒有一致認識,主要有以下幾種學說:
(1)調節學說:絕大多數近視是在青少年時代出現,由於青少年眼的調節力特別強,對近距離工作學習有高度適應性,所以看近也不易疲勞。
但是睫狀肌長時間過並緊張,睫狀肌會發生疲勞甚至痙攣而出現調節性近視,不及時消除持續發展則可成為不可逆轉的真性近視。或通過其他途徑影響到眼球軸的延長。
(2)輻射學說:近距離工作使用調節時,也需要兩眼同時內轉的輻輳功能加強,由此可以導致眼肌對眼球加壓,而引起眼球軸的延長。
(3)環境適應學說:幼兒時期眼球小,多數呈現遠視,隨著年齡增長眼球增大達到正視狀態。在這一發育過程中近距離閱讀過多,眼球為適應這種調節需要而成為近視。在發育期可塑性很強,對近視發展具有重要影響已是共識。
其他學說不作介紹,需要再提一下的是諸如照明光線、閱讀姿勢、對比度、字小模糊、距離太近和閱讀時間長等外部因素都能影響以上因素的作用。
3、營養體質學說:從一些資料分析到,微量元素鎘和鋅等的缺乏和體質的薄弱也可影響到近視的發生,但是這些因素是通過什麽途徑影響近視則各有說法。
總之,從以上可以看出近視是有許多因素可以引起,既有外部因素,又有內部體質因素的相互影響,而非某單一因素而成。


 

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